Половина льготников, опрошенных в прошлом году DSM Group, были недовольны системой дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) - получить препарат по бесплатному рецепту было очень трудно. Недовольны были и дистрибуторы - государство задолжало им несколько десятков миллиардов рублей. Это заставило правительство перестроить систему, разделив денежный поток, которым раньше целиком распоряжался Федеральный фонд медстрахования. 27,5 млрд руб. в 2008 г. достались Росздраву, который с 1 января отвечает за поставки дорогих лекарств (например, от рака), а 33 млрд руб. на остальные лекарства переданы региональным властям.

Регионы провели свои конкурсы по выбору поставщиков, в результате число дистрибуторов выросло с 14 в 2007 г. до 137 в 2008 г. 124 из них победили на региональных аукционах, 13 (поставщики дорогих препаратов) - на аукционах Росздрава. По идее эти 124 дистрибутора должны были серьезно потеснить основных игроков рынка ДЛО (см. рисунок). Ни одна из исследовательских компаний пока не посчитала, насколько изменились их доли в 2008 г.

Полный список победителей региональных аукционов по ДЛО Росздравнадзор предоставить отказывается. Региональные компании в основном выиграли небольшие контракты, говорит представитель Росздравнадзора. Опрошенные "Ведомостями" представители компаний это подтвердили. Например, у самарского ОАО "Медтехника" сумма контракта - 13,9 млн руб. на три квартала, у белгородского "Лекомеда" - около 50 млн руб. на первое полугодие, у петербургского ООО "РЦСЗ "Ленмединформ" - около 0,5 млн на I квартал. "Ведомостям" удалось обнаружить только один крупный региональный контракт: в Ростовской области ОАО "Фармация" - единственный дистрибутор ДЛО (453 млн руб. в первом полугодии).

Причем во многих случаях регионалы закупают лекарства у тех же федералов. Менеджер "Лекомеда" подтвердил, что часть лекарств компания покупает не у производителей, а "на вторичном рынке". Представитель еще одного белгородского дистрибутора - "Фармкомплект" - также сообщил, что за лекарствами вынужден обращаться к федеральным поставщикам. Заместитель гендиректора "Фармации" Светлана Насопыркина сказала, что напрямую у производителей они покупают 50% препаратов, причем это в основном российские компании.

Представители "Протека" и большинства других крупных дистрибуторов тему ДЛО не комментируют. "Понимая, что, возможно, оборот по федеральной программе в этом году будет падать, мы активно наращиваем наши продажи в коммерческом сегменте", - говорит вице-президент по развитию федерального фармдистрибутора "Роста" Рустем Муратов.

Региональные участники программы ДЛО вынуждены покупать лекарства у крупных поставщиков потому, что с ними отказывается работать ряд глобальных производителей, объясняет генеральный директор DSM Group Александр Кузин. "В ДЛО производитель отдает товар с большой отсрочкой платежа. А кто и как проверял кредитную историю вошедших в программу новых дистрибуторов, непонятно", - объясняет заместитель гендиректора "Нижфарма" Иван Глушков. Руководитель ЗАО "Рош-Москва" Милош Петрович подтвердил, что компания не готова работать со всеми без исключения победителями региональных аукционов: "Это могут быть небольшие фирмы, о которых мы ничего не знаем".

"Нельзя исключать, что по завершении нынешнего переходного процесса многие федеральные дистрибуторы смогут вернуть себе часть утраченных позиций на рынке", - считает руководитель российского представительства Pfizer Режис Ломм. "С экономической точки зрения именно так и должно быть - у крупных дистрибуторов было и время, и деньги для инвестиций в логистическую систему. А небольшие игроки этой возможности были объективно лишены", - соглашается Глушков из "Нижфарма".

В подготовке статьи участвовали Сергей Дружинин, Полина Ефимова, Екатерина Назарова, Марьяна Берязева